鼻咽癌患者首发和确诊时临床表现所占比例？

原发部位引起的临床表现脑神经损害的临床表现淋巴结转移的临床表现远地转移的临床表现

一）原发部位引起的临床表现

1、涕血或回吸痰带血 占初发症状的23.2%，确诊时73.7%有此症状。
2、耳鸣 占首发症状的19.8%，确诊时62.6%有此症状。
3、听力减退 初诊时占14.1%，确诊时占49.9%。
4、鼻塞 占初发症状的15.9%，确诊时占48%。
5、头疼 初发时26.9%有头疼，确诊时占48%。

（二）脑神经损害的临床表现

在确诊时有33.9%的患者有脑神经损害的表现。临床上常多对脑神经相继或同时受累及，其中三叉神经、展神经、舌咽神经和舌下神经受累较多见。因鼻咽癌扩展的范围不同而产生不同的临床综合征，主要有：

岩蝶综合征(Ⅵ+Ⅲ、Ⅴ1、2、Ⅳ、Ⅱ)
垂体蝶骨综合征(Ⅱ+Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1)
眶上裂综合征(Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1)
眶尖综合征(Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1+Ⅱ)
颈静脉孔综合征(Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ)
舌下神经孔综合征(Ⅻ)



（三）淋巴结转移的临床表现

鼻咽癌颈淋巴结转移多见，以颈部肿块为首发症状者占40%，初诊时上颈部有肿块者达60%~80%。上颈淋巴结肿大时可能伴有后组脑神经（第Ⅸ至Ⅻ对脑神经）及交感神经麻痹的症状，严重者有一侧头颈疼、突发性晕厥，甚至死亡（颈动脉窦压迫过敏综合征）。晚期可有腋下、纵隔、腹膜后淋巴结转移。后者表现为持续性高热、白细胞可升高或正常，伴腰痛，抗炎治疗无效。

（四）远地转移的临床表现

鼻咽癌血行转移多见，在死亡患者中有一半或半数以上伴远处转移，以骨转移多见，尤其是扁骨转移。其次是肺转移、肝转移，脑转移不到１％，偶见骨髓转移。